费用索赔申请表下载

费 用 索 赔 申 请 表 (A13)

编号

工程名称

日期

致____________________(监理单位)：

根据施工合同第____条款的规定，由于____________________的原因，我方要求索赔金额共计人民币(大写)____元，请批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附件：证明材料

承包单位名称：                        项目经理(签字)：